您现在所在的位置:主页 > 法律在线 >
治疗风湿性关节炎的特效药物 快快记下_健康频道_东方
发布日期:2020-06-01 00:20   来源:未知   阅读:

多数慢性风湿性关节炎属于风寒湿痹。教材根据风寒湿等邪的不同而分型别类,如行痹、着痹等。但临床所见到的往往比较复杂,通常是风寒湿三邪共存,而主要症状则取决于哪个邪气最为猖獗而已。

风湿性关节炎属“痹证”范畴,多见于成年人。此病正气不足是内因,外邪入侵是外因。由于机体防御功能降低,腠理不固,使风寒湿等邪乘虚而入,直中关节等处,继而导致气血运行不畅,经络受阻,发为痹证。治疗本病的特效药物有哪些?文中都列全啦。

临床所见,多数慢性风湿性关节炎属于风寒湿痹。教材根据风寒湿等邪的不同而分型别类,如行痹、着痹等。但临床所见到的往往比较复杂,通常是风寒湿三邪共存,而主要症状则取决于哪个邪气最为猖獗而已。疼痛呈游走性的为行痹,遵循行因行用的用药法则,我多以乌梢蛇、鸡血藤取效;疼痛剧烈属寒者,可以考虑用细辛、附子;对湿邪为盛的着痹,或温阳或健脾以化湿邪,同时用木瓜、防己等利关节;久病入络或见肢体拘挛者,可用虫药搜剔之,如全蝎、地龙、白僵蚕、蜂房等。热痹多见于急性发作期或阳旺体质患者。我个人喜用大剂量?莶草、土茯苓等,因为它们还具有解毒之功,能明显对抗风湿致病因子??链球菌。

寒湿之邪最易凝滞气血,使经络涩滞,关节不利。我们治疗痹证时如果按常规效果不显,添加活血通络之品往往会立竿见影。这说明此病日久入络夹瘀,治当兼顾活血通络,尤其关节活动受限患者。活血药种类繁多,但针对此病,我喜用土鳖虫、乳香、没药等。土鳖虫善消腰部瘀血而治腰痛,乳香、没药善消四肢关节瘀血,还能止痛,临证可优先选加之。

此病之初多因正气不足,营卫空虚,而邪气内侵。反复发作更是因卫阳不固,易受外邪而引触伏邪。若能扶正固表,温补卫阳以增强防御,则可有效控制病情反复发作。重用黄芪,以玉屏风散多可解决这个问题。另外,补法还有利于纠正患者正虚邪恋状态。一方面为祛风、散寒、除湿、化瘀等提供动力,另一方面可防止辛散温通之品耗损原本就虚弱的正气。除黄芪外,我也很喜用淫羊藿,取其温肾阳、祛风湿的双重功效。我们都知道,卫阳出下焦,其根在肾督。故温补肾阳可以充实卫阳之气,为黄芪等补卫阳提供根源而达到疗效持久的目的。另外我观察到,风寒湿痹患者多属阳虚体质。阳虚而阴邪易盛,这不利于痹证痊愈。补阳有助于散阴邪,从而促进痊愈。故此,我十分重视淫羊藿在治疗此病时的多重作用。热痹失治,迁延日久可以伤阴。肝肾阴虚则筋骨失养,可使痹证更加顽固复杂。故阴虚患者选龟板、怀牛膝等能补益精血,强壮筋骨。

用药心得

01.?莶草

风湿热痹,我最喜欢用?莶草。它不仅善于祛风湿热邪,而且能通经络活血。所谓治风先治血,恰为合拍。此药又善于解毒。我们都知道风湿性关节炎与链球菌感染有关。此药用至60g以上时,可以明显地控制风湿活动,从而降低抗“O”。治疗风湿热痹时,我常加入土茯苓、地龙等,以增强疗效。

02.川芎

外邪杂至可导致气血运行不畅,经络阻滞。川芎善于行气血,气血运行通畅,滞留于关节等处的风寒湿热等邪自会随之消散。我多与乳没为伍,共同行气血,治痹痛。此亦为血行风自灭之意。

03.附子

对于寒痹患者,我必用附子。附子能内壮元阳,使一身之元阳旺,又能无处不到,除风寒湿邪,效果很好。针对顽症,非它难效。

04.黄芪

久病多因正虚邪恋,妄用辛散温通之品更易伤正。对虚证明显的关节炎患者,当补中求通,重用补元气的黄芪,可振奋气机,使气贯血脉,煦之,推之,即使经脉有凝滞之邪,随大气以转,或可消散,况且有川芎等行气活血,治疗更易。另外,黄芪善于补脾化湿邪,疗着痹,补肺固表,抗外邪。所谓正气存内,邪不可干,此为黄芪的优势。

05.白芥子

有风湿结节的,白芥子为首选。白芥子性锐利,走皮里膜外,可以消痰结,多与白僵蚕、半夏为伍。

06.独活、羌活

久病以风寒湿痹最常见,此二药辛温苦燥,祛风湿作用显著,合用可直通上下,横行肢臂腰膝,宣通一身脉络,使邪无藏身之地。痹证上肢明显重用羌活,下肢明显重用独活,为我治疗风寒湿痹的最常用药。常与淫羊藿、当归为伍,其中当归补血活血,质润防燥烈太过,淫羊藿内壮元阳,使离照当空而阴霾消散。

辨证施药

01.风寒湿痹

关节冰冷且疼痛或肿胀,活动不利,遇冷加重,得热则舒,舌淡苔白,脉弦紧或沉。用药可选羌活、独活、附子等。

02.风湿热痹

肢体关节红肿热痛,且有压痛,伴发热、全身不适等症状,舌红苔黄,脉滑数。用药可选?莶草、土茯苓、地龙等。

03.瘀血阻络

关节不利,活动受限,疼痛明显,位置固定,昼轻夜重,舌暗,脉涩。用药可选土鳖虫、乳香、没药等。

04.卫表不固

关节不适,游走不定,遇风则发,伴乏力易汗,气短懒言,舌淡苔白,脉虚或缓。用药可选黄芪、白术、防风等。

05.肾虚络滞

腰腿酸软无力,日久不愈,阳虚者伴倦怠喜卧,肢冷畏寒,遇冷加重,舌淡,脉沉。用药可选淫羊藿、巴戟天、黄芪等。阴虚者伴潮热盗汗,骨蒸咽干,五心烦热,舌红苔薄,脉细数无力。用药可选桑寄生、怀牛膝、龟板等。